الصدمة السكرية: العلامات والمضاعفات والعلاج

تعتبر الصدمة السكرية حالة طبية طارئة تتطلب تدخلاً سريعًا، حيث تحدث نتيجة لانخفاض أو ارتفاع حاد في مستويات السكر في الدم لدى مرضى السكري. قد يؤدي هذا الاختلال في مستوى الجلوكوز إلى أعراض خطيرة قد تهدد الحياة إذا لم يتم التعامل معها بشكل فوري.

تتنوع أسباب الصدمة السكرية بين نقص جرعة الأنسولين، تخطي الوجبات، أو العوامل النفسية مثل التوتر. في هذا المقال، سنستعرض العلامات المبكرة للصدمة السكرية، المضاعفات المحتملة إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب، وأهم الإجراءات والعلاجات التي يجب اتباعها للحفاظ على صحة المريض ومنع تدهور الحالة. مصدر

أقرأ أيضا: آلام المفاصل لمرض السكري: الأسباب والعلاج

ما هي الصدمة السكرية؟

ببساطة، الصدمة السكرية هي ما يحدث عندما تنخفض مستويات السكر في الدم إلى مستويات منخفضة خطيرة.

يمكن للشخص السليم عادة الحفاظ على مستويات السكر في الدم ضمن النطاق الطبيعي، والذي يتراوح بين 80-100 ملغ/ديسيلتر أثناء الصيام.

ومع ذلك، قد لا يتمكن الأشخاص المصابون بحالات طبية معينة، مثل مرض السكري، من تنظيم مستويات السكر في الدم.

عندها، تصبح الهرمونات التي تحافظ على توازن مستويات السكر في الدم، مثل الأنسولين والجلوكاجون، غير قادرة على العمل بشكل صحيح، مما يؤدي إلى ارتفاع وانخفاض حاد في مستويات السكر في الدم.

إقرأ أيضا:آلام المفاصل لمرض السكري: الأسباب والعلاج

تحدث الصدمة السكرية عندما تنخفض مستويات السكر في الدم بشكل كبير بسبب ارتفاع مستويات الأنسولين.

هل الصدمة السكرية قاتلة؟

ربما تكون كذلك. هناك مراحل مختلفة للصدمة السكرية، تتراوح من خفيفة إلى شديدة. في الحالات الأكثر شدة، قد يفقد الشخص وعيه، وإذا تُركت دون علاج، يمكن أن تكون الصدمة السكرية قاتلة.

كيفية التعرف على الصدمة السكرية

إن معرفة علامات وأعراض الصدمة السكرية يمكن أن تساعدنا في الاستجابة بسرعة. يتم قياس انخفاض سكر الدم بشكل موضوعي باستخدام جهاز قياس سكر الدم، مع قراءة أقل من 70 ملغ/ديسيلتر.

من الناحية المثالية، يجب أن يكون لدى الأسرة التي لديها شخص مصاب بالسكري جهاز لمراقبة مستويات سكر الدم بشكل روتيني.

تتضمن بعض أعراض الصدمة السكرية الخفيفة ما يلي:

• الجوع
• الارتعاش والتعرق
• سرعة ضربات القلب
• الضائقة العاطفية، مثل القلق والانفعال
• الدوخة

إذا تركت دون علاج، سيستمر سكر الدم في الانخفاض، وقد تتطور أعراض أكثر شدة، مثل:

• الصداع، وعادة ما يكون باهتًا ونابضًا
• الارتباك

على الرغم من أنه قد يبدو أمرًا شاقًا، فمن المهم ملاحظة أن هذه الأعراض قابلة للعكس.

إقرأ أيضا:16 من مضاعفات مرض السكري: الإدارة والوقاية

أقرأ أيضا: ارتفاع سكر الدم: الأعراض والأسباب والوقاية

من هم المعرضون لخطر الصدمة السكرية؟

هناك بعض الفئات من الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالصدمة السكرية، مثل:

• الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الأول الذين يتناولون الأنسولين
• الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الثاني الذين يتناولون أدوية معينة
• الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الثاني الذين يعانون من تلف الكلى أو مرض الكلى المزمن
• كبار السن المصابون بداء السكري
• الأشخاص المصابون بداء السكري الذين يعانون من التهابات مستمرة

أسباب الصدمة السكرية

1. زيادة الأنسولين

يستخدم الأنسولين عادة لعلاج مرض السكري من النوع الأول وكذلك مرض السكري من النوع الثاني الذي لا يتم التحكم فيه بشكل جيد. ومع ذلك، فإن الإفراط في حقن الأنسولين يمكن أن يؤدي عن غير قصد إلى الصدمة السكرية.

يمكن أن يحدث هذا بسبب الجرعة أو التوقيت أو تقنية الحقن غير الصحيحة. يمكن أن يؤدي حقن النوع الخطأ من الأنسولين عن طريق الخطأ أو حقنه بشكل غير صحيح في العضلة بدلاً من حقنه تحت الجلد مباشرة (تحت الجلد) أيضًا إلى انخفاض نسبة السكر في الدم.

إذا كنت تعاني من أي أعراض لانخفاض نسبة السكر في الدم أثناء تناول الأنسولين، فيجب عليك مراجعة جرعة الأنسولين وتوقيته وتقنياته مع فريق رعاية مرضى السكري.

إقرأ أيضا:16 من مضاعفات مرض السكري: الإدارة والوقاية

يمكنهم تبديل الأنسولين الخاص بك بأنواع أحدث لأنها مفضلة على الأنسولين العادي أو الأنسولين المتماثل (NPH).

قد يوصون أيضًا بمضخات الأنسولين لتقليل خطر الإصابة بالصدمة السكرية.

2. تأثيرات بعض الأدوية المضادة للسكري

بعض الأدوية، مثل السلفونيل يوريا، على سبيل المثال، ديابيتا، غليناز، ميكروناز، أو أماري، يمكن أن تسبب صدمة سكرية لأنها تعمل عن طريق زيادة مستويات الأنسولين في الجسم.

على الرغم من أنها مفيدة في خفض مستويات السكر المرتفعة في الدم، إلا أن الجرعات والتوقيت غير الصحيحين يمكن أن يؤديا إلى صدمة سكرية.

إذا كنت تعاني من أي أعراض لانخفاض سكر الدم أثناء تناول أي نوع من الأدوية، فيجب عليك مراجعة نوع الدواء والجرعة وتوقيت تناوله مع فريق رعاية مرضى السكري.

أقرأ أيضا: أسباب الضعف والتعب عند مريض السكر

3. انخفاض الشهية

في بعض الالتهابات أو الأمراض، قد يفقد الشخص شهيته، مما يؤدي إلى انخفاض استهلاك الكربوهيدرات.

كما تزيد الالتهابات من عملية التمثيل الغذائي في الجسم، وبالتالي استهلاك الجلوكوز بشكل أسرع من المعتاد.

قد يعاني كبار السن أيضًا من فقدان الشهية. إذا لم يتم تعديل جرعات الأدوية المضادة للسكري وفقًا لذلك، فقد ينتهي بهم الأمر إلى زيادة الأنسولين في أجسامهم.

إذا لاحظت علامات وأعراض الصدمة السكرية بعد تغير الشهية، أو إذا كنت مريضًا أو غير سليم، فيجب عليك مراجعة جرعتك وتوقيتها وتقنياتك مع فريق رعاية مرضى السكري.

4. تقليل تناول الكربوهيدرات و/أو زيادة النشاط البدني

إن تناول الأطعمة التي تحتوي على كمية أقل من الكربوهيدرات أو السكر من المعتاد مع زيادة النشاط البدني مثل ممارسة الرياضة دون تقليل كمية الأنسولين التي تتناولها يمكن أن يسبب صدمة السكري.

يمكن أن تؤثر شدة التمرين ومدته وتوقيته على مستويات الأنسولين والجلوكوز.

أظهرت الدراسات أن الأشخاص الذين يتناولون الأنسولين لديهم خطر أكبر للإصابة بصدمة السكري أثناء التمرين وبعده.

على الرغم من أن التمرين يعد تعديلًا مهمًا للغاية في نمط الحياة لتنظيم نسبة السكر في الدم والحفاظ على اللياقة البدنية، إلا أن الأشخاص المصابين بالسكري يحتاجون إلى القيام بذلك بحذر.

وهذا ينطبق بشكل خاص على أولئك الذين يتناولون الأنسولين للسيطرة على مرض السكري.

لا ينصح بممارسة الرياضة قبل النوم لتجنب خطر انخفاض نسبة السكر في الدم أثناء النوم، ومن الأفضل تناول وجبة خفيفة قبل ساعة أو ساعتين من ممارسة الرياضة.

إذا كان التمرين عالي الكثافة أو سيستمر لأكثر من ساعة، فاحضر وجبات خفيفة لتناولها بين الجلسات.

يمكنك أيضًا وضع خطة مثالية للوجبات والتمارين الرياضية مع فريق رعاية مرضى السكري، والذي قد يشمل اختصاصي تغذية مسجلاً مدربًا على رعاية مرضى السكري.

5. التحكم في مرض السكري بإحكام

على الرغم من أن الهدف النهائي هو خفض نسبة السكر في الدم إذا كنت مصابًا بمرض السكري، فإن التحكم في نسبة السكر في الدم بإحكام شديد يمكن أن يزيد أحيانًا من خطر الإصابة بصدمة السكري.

في هذه الحالة، تحاول أنت وطبيبك التحكم في نسبة السكر في الدم قدر الإمكان بالقرب من المعدل الطبيعي. قد يشمل هذا التحكم الصارم في النظام الغذائي وزيادة جرعة الأدوية، بما في ذلك الأنسولين.

إذا كان لديك أي أعراض تشير إلى انخفاض نسبة السكر في الدم، فيجب عليك مراجعة خطة الرعاية الخاصة بك مع فريق رعاية مرضى السكري.

يمكنهم تقديم المشورة لك حول طرق تحسين أدويتك ونظامك الغذائي، بما في ذلك التخفيف من نطاق التحكم في نسبة السكر في الدم المستهدف لمنع الصدمة السكرية.

أقرأ أيضا: كيف تشعر عند انخفاض نسبة السكر في الدم؟

6. استهلاك الكحول

عندما يستهلك شخص ما الكحول، يعمل الكبد بجهد أكبر لاستقلاب الكحول. وبينما ينشغل الكبد باستقلاب الكحول، تتأثر قدرته على التحكم في نسبة السكر في الدم، مما يؤدي إلى انخفاض نسبة السكر في الدم.

إذا كنت مصابًا بمرض السكري، فيجب أن تكون حذرًا بشأن استهلاكك للكحول. لا يؤدي هذا إلى زيادة خطر الإصابة بصدمة السكري فحسب، بل قد يؤدي أيضًا إلى زيادة الوزن وآثار صحية ضارة أخرى. يجب عليك مناقشة هذا الأمر مع فريق رعاية مرضى السكري لتحسين خطة الرعاية الخاصة بك.

علاج الصدمة السكرية

يختلف علاج الصدمة السكرية حسب شدة الصدمة. ففي الحالات الخفيفة، قد تشعر بالجوع أو الارتعاش أو الانفعال أو الدوار.

يجب أن تبدأ بفحص مستويات السكر في الدم إذا كان هناك جهاز قياس السكر في الدم بالقرب منك. ثم يجب عليك استخدام قاعدة 15-15 لتصحيح مستوى السكر في الدم إذا كان أقل من 70 ملغ/ديسيلتر.

• تناول 15 جرامًا من السكر
• بعد 15 دقيقة، أعد فحص مستوى السكر في الدم

15 جرامًا من السكر تعادل ملعقة كبيرة من سكر المائدة أو العسل أو نصف كوب (4 أونصات) من العصير أو الصودا العادية.

احرص على عدم الإفراط في تناول الطعام لأنه قد يتسبب في ارتفاع مستويات السكر في الدم بشكل كبير، وهو تأثير غير مرغوب فيه.

إذا كان مستوى السكر في الدم لا يزال أقل من 70 ملغ/ديسيلتر بعد 15 دقيقة، فتناول 15 جرامًا أخرى من السكر.

بمجرد أن يتجاوز مستوى السكر في الدم 70 ملغ/ديسيلتر، يمكنك تناول وجبة أو وجبة خفيفة في غضون 30 دقيقة التالية.

من الناحية المثالية، يجب أن تكون هذه الوجبة أو الوجبة الخفيفة غنية بالبروتين والكربوهيدرات المعقدة لمنع انخفاض سكر الدم مرة أخرى.

من أمثلة الكربوهيدرات المعقدة والأطعمة الغنية بالبروتين الزبادي واللوز والحمص والفاصوليا.

إذا كنت تساعد شخصًا مصابًا بصدمة سكرية وفقد وعيه، فهذه حالة طارئة ويجب عليك الاتصال بخدمات الطوارئ (911 في الولايات المتحدة).

أثناء انتظار سيارة الإسعاف، يمكنك وضع الشخص على جانبه مع إمالة رأسه لأعلى للتأكد من أنه لا يزال يتنفس. يُطلق على هذا “وضع التعافي”.

إذا كنت تعرف كيفية إعطاء الجلوكاجون وهناك مجموعة طوارئ للجلوكاجون في مكان قريب، فيمكنك القيام بذلك باتباع التعليمات الموجودة على العبوة.

إذا كنت معرضًا لخطر انخفاض سكر الدم الشديد، فيجب عليك التحدث إلى فريق رعاية مرضى السكري الخاص بك حول وصفة الجلوكاجون.

يجب إرشاد الأشخاص الذين تتعامل معهم عادةً، مثل شريكك أو أفراد عائلتك أو رفقاء المنزل، حول متى وكيف يتم إعطاء الجلوكاجون لعلاج انخفاض سكر الدم الشديد.

أقرأ أيضا: مرض السكري غير المنتظم: العلامات والمضاعفات والعلاج

مضاعفات الصدمة السكرية

إذا لم يتم تصحيح نقص سكر الدم على الفور، فقد تتفاقم حالة الشخص بسرعة وقد يصاب بأعراض حادة مثل النوبات والغيبوبة. وفي النهاية، يمكن أن تكون الصدمة السكرية قاتلة.

أظهرت الدراسات أيضًا أن تكرار نوبات الصدمة السكرية يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والنوبات القلبية.

قد يصبح الشخص الذي يعاني من صدمة سكرية متكررة غير حساس ويصاب بعدم الوعي بنقص سكر الدم، حيث يظل خاليًا من الأعراض حتى تصبح الصدمة السكرية شديدة.

إذا كنت تعتقد أنك قد تعاني من عدم الوعي بنقص سكر الدم، فتحدث إلى فريق رعاية مرضى السكري لوضع خطة إدارة مناسبة لك.

يمكن أن تساعدك هذه النصائح في تعليم جسمك كيفية التعامل مع انخفاض سكر الدم. قد يعني هذا زيادة مستويات سكر الدم المستهدفة.

الوقاية من الصدمة السكرية

الوقاية دائمًا أفضل من العلاج، حيث يسمح الاكتشاف المبكر لانخفاض سكر الدم بتصحيح مستويات سكر الدم بسرعة.

من الجيد إذا كنت تعاني من مرض السكري أن تتحقق من مستويات سكر الدم بشكل روتيني. إذا كنت تتناول الأنسولين، ففكر في مراقبة نسبة السكر في الدم باستخدام جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر (CGM).

يساعدك جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر على معرفة متى تكون مستويات السكر في الدم منخفضة أو تبدأ في الانخفاض.

بناءً على التحكم السابق في نسبة السكر في الدم، قد ينصحك فريق رعاية مرضى السكري بفحص نسبة السكر في الدم، بما في ذلك:

• قبل وبعد الأكل
• قبل وبعد التمرين (وأحيانًا أثناء التمرين إذا كانت جلسة طويلة أو مكثفة)

كلما كان لديك تغيير في جرعة الدواء، أو روتين الأنسولين، أو خطة النظام الغذائي، أو جدول التمرين أو العمل، أو الشهية، أو حتى إذا كنت مريضًا
قبل النوم
يجب عليك تدوين أي نوبات من صدمة نقص السكر في الدم ومراجعتها مع فريق رعاية مرضى السكري.

في ملاحظاتك، قم بتضمين تفاصيل جرعة الدواء وتوقيته، بالإضافة إلى سجلات الطعام والنشاط التي أدت إلى نوبة نقص السكر في الدم.

يمكن أن يساعد هذا فريق رعاية مرضى السكري في تحديد السبب والمساعدة في تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم.

أقرأ أيضا: ارتفاع نسبة السكر في الدم: الأعراض والأسباب والعلاج

الاستنتاج

تحدث الصدمة السكرية عندما تنخفض مستويات السكر في الدم إلى مستويات منخفضة خطيرة (أقل من 70 ملغ/ديسيلتر)، مما يؤدي إلى أعراض مثل الجوع والتعرق وسرعة ضربات القلب والتهيج والدوار.

في حين أن هناك العديد من الأسباب للصدمة السكرية، إلا أنها ترجع إلى ارتفاع مستويات الأنسولين في النظام مما يؤدي إلى انخفاض مستويات السكر في الدم.

إذا كنت قد تعرضت لصدمة سكرية من قبل، فيجب عليك إبلاغ طبيبك ومراجعة الأسباب في خطة رعاية مرض السكري الخاصة بك لمنع تكرار حدوثها في المستقبل.

يسمح الاكتشاف المبكر لانخفاض سكر الدم بالتصحيح السريع لمستويات سكر الدم، وبالتالي منع حدوث المزيد من المضاعفات.

تساعد قاعدة 15-15 في عكس المرحلة الأولية من الصدمة السكرية. إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بصدمة سكرية شديدة، فيجب عليك استشارة فريق رعاية مرض السكري الخاص بك بشأن الجلوكاجون.